心电图是我们医生，尤其心内科医生最重要的帮手之一，甚至可以说没有心电图我们寸步难行。

无论是常规体检还是其他原因就诊，很多时候都会被要求做心电图。由于心电图简单方便，可以反映心律失常和心肌缺血，初步判断心脏的大小，对许多心脏疾病的诊断和排除非常重要，特别是在抢救急性心肌梗死患者时，心电图是不可替代的。只有心电图才能快速反应是不是心肌梗死，决定是否需要溶栓或支架。

那么很多人做完心电图都会写着T波地平过T波倒置，这是什么意思呢？

简单来说，心电图是给专业人士看的，我们不需要了解太多。大的原理是T波本身可能是低平的，T波本身是倒置的，所以这是正常的。如果T波出现了新的变化，并且与原来相比先变平或倒置，那么肯定是心脏病，但也不一定。我们慢慢聊。

t波：

在正常心电图中，P波、QRS综合征和T波通常是依次出现的。

一般来说，T波应与QRS综合征的主波方向一致，在I、II导联和v4至v6导联直立，在AVR导联倒置。t波也有正常的高度。T波振幅不应小于同一导联R波的1/10，在心前区导联可高达1.2 ~ 1.5mv。这些都太专业了，我们了解一下就好。

T波低平与倒置：

如果T波高度降低，称为低水平T波；一般来说，T波和QRS综合征的主波方向是一致的，向上的情况居多。如果T波的方向与主波的方向不同，则方向变为向下，称为T波倒置。

最常见的原因：

1、心肌梗死最常见，所以看到T波倒置很害怕：

为什么很多人看到T波倒置会担心？是因为急性心肌梗死发生时，原本直立的T波可能会随着心肌梗死的发生而倒置，以至于每当我们看到T波倒置，就担心是不是心肌梗死。其实这只是一种可能。心梗的诊断靠心电图，但更重要的是看心电图的动态演变，而不是盯着一个T波倒置的心电图就说心梗。

2、很多心脏病都会出现T波倒置：

除了急性心肌梗死引起的T波倒置，临床上还会出现很多T波倒置或低平的情况。比如高血压长期控制不好，心肌劳损会导致T波倒置，出现心肌炎、应激性心肌病、不稳定型心绞痛等。都会导致T波倒置，但疾病的诊断不能靠一个证据，还必须结合症状、病史、心电图动态变化、心肌酶等综合判断。

3、不是心脏病也会引起T波改变:

最常见的是血钾异常导致T波改变。对于有经验的医生来说，看到典型的心电图，就能诊断高钾血症或低钾血症。药物也会引起T波改变。之前我们遇到过一个老太太，吃了太多地高辛，导致心率变慢，T波改变，差点要了她的命。幸亏及时就医。除地高辛外，还有许多治疗心律失常的药物也可引起T波改变，如胺碘酮、奎尼丁、心得安、普罗帕酮、普鲁卡因胺等。这些药物也可能引起T波的异常。所以我们一直强调，吃什么药一定要由医生决定，尤其是治疗心律失常的药物，可能会引起新的心律失常。

4、冷静看待T波，正常情况也可能出现：

t波有时候很敏感。不能简单的按照T波来改。即使有心脏病，正常情况下T波也会发生变化，比如有的人紧张、失眠、兴奋、饱食、心跳加快，但这种变化是没有意义的。

所以，心电图T波有用，但T波很滑头，您要参考它，但不能全信它。心电图只是为医生诊断服务的，我们要控制心电图而不能被心电图控制，更不能被T波改变诱导！

专业的事情一定交给专业人来办！

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