十天前，这位80岁的老人背部开始长疮化脓。长伤口用了各种药都没有好转，溃烂的范围和深度越来越严重。

期间，老人突然陷入昏迷，被家人送到湖南省中医院第一附属医院烧伤溃疡整形科。医生检查发现，老人全身多处压疮、感染，骶尾部及腰背部皮肤已糜烂坏死，渗血流脓，并伴有恶臭，全身明显水肿。

什么是压疮？为什么不及时治疗，会不会造成严重感染，加重病情？

今天，湖南医聊邀请湖南中医附一烧伤疮疡整形科主任周忠志教授为您解答有关压疮的问题。

老人的病之所以这么严重，是因为他感染了压疮，没有得到及时有效的治疗。压力溃疡有时发生在只有一小块红斑,如果不及时治疗，严重的几天之内就有可能糜烂坏死，甚至危及生命。.

压疮是指由于局部组织长期受压，血液循环障碍，导致局部组织持续缺血、缺氧、营养不良而引起的软组织损伤，如溃疡、坏死等。造成压疮最基本也是最重要的因素就是压力。压疮的发生不仅给患者及家属带来痛苦，还会降低生活质量。超常压疮往往持续时间较长，导致严重感染、全身衰竭甚至危及生命。

(网络图，仅供参考)

哪些情况容易发生压疮呢？

外部原因

一般久坐或长时间躺着的患者在活动时，皮肤受到床单、轮椅坐垫表面的摩擦，容易损伤皮肤的角质层。皮肤擦伤后，如果受到汗液、尿液、粪便的刺激，很容易引起压疮。

内因

一般是由于营养不良，全身性营养不良，营养摄入不足，皮下脂肪减少，肌肉萎缩。一旦受压，受压部位缺少肌肉和脂肪组织的保护，容易造成血液循环障碍和压疮。

(网络图，仅供参考)

哪些部位容易发生压疮呢？

压疮大多发生在被压缩且缺乏脂肪组织保护的骨突起中，没有肌肉包裹或薄肌肉层。压疮分为六个阶段。

第一阶段是充血红润期；

皮肤出现红斑，轻度水肿，用手指按压红斑区域不会变白。

期为炎症浸润期；

受压面呈紫红色，皮下出现硬结，皮肤因水肿而变薄，表皮上形成水泡。这时候容易爆裂，患者感到疼痛。

期为浅表溃疡期；

此时水疱逐渐扩大。水疱破溃后可露出湿润红润的疮面，流出黄色渗出物，疼痛加重，基底部苍白，肉芽组织生长不良，创面周围可见又厚又硬的瘢痕组织。

期为深部溃疡期；

坏死组织侵入真皮下层，肌肉涉及筋膜、肌肉甚至骨骼。伤口发黑坏死，伤口分泌物常发臭化脓。严重时，细菌入侵很容易导致败血症和全身感染。

压疮还包括非分期阶段和可疑深部组织损伤阶段。此时，病变仍会迅速发展，甚至危及生命。

(网络图，仅供参考)

如何预防压疮？

避免同一部位长期受压，减压是预防压疮最基本也是最重要的措施。他建议道：

卧床不起的病人：

鼓励或协助患者每2 ~ 3小时翻身一次，左右侧卧位或仰卧位交替，并放置软枕、气枕、水枕、海绵圈等。在骨骼突出的部位，可以起到部分悬吊和减压的作用。要特别注意保护脚跟。

坐着(轮椅)的病人：

脚底可垫海绵垫，臀部下用软枕(垫)或海绵垫保护，每15至30分钟可换一次重力支撑点。如果条件允许，患者可以短时间站立或行走10分钟，要注意防止患者跌倒。

另外，压疮患者一定要注意营养和保健的重要性。合理营养

多吃富含水溶性维生素的食物，如动物的肝脏、植物的胡萝卜、南瓜、甜椒、菠萝等，可以刺激免疫系统。富含维生素C的食物，如鲜枣、猕猴桃、柠檬等水果，增强身体抵抗力。

多吃富含铁的食物，矿物质铁可以提高身体的抵抗力，如动物肝脏、豌豆、黑豆、青菜、大枣、红糖、黑木耳、芝麻酱、蛋黄等。

长期卧床使肠道蠕动减少，引起便秘，因此患者应多摄入富含纤维的食物，如全谷物、未加工的豆类、蔬菜、水果、海藻等。如果有吞咽或者咀嚼的问题，当食物需要打成汁的时候，要把水果蔬菜和残渣一起吃，这样才能吃到纤维。

(网络图，仅供参考)

此外，适当的饮水、乳酸饮料、翻身或轮椅运动以及腹部按摩都可以刺激肠道蠕动。

如果有腹胀，可以吃一些萝卜汁、山药粥、白萝卜米粥等食物。

如果发生腹泻，食物宜清淡易消化，如涩无渣软饭、姜汁大米粥、苹果泥等。食欲不佳的压疮患者应多吃易消化或易消化的食物。还可以用一些传统的药食同源的食材，帮助消化吸收，保护肠胃，刺激肠胃蠕动，如鸡内金、谷芽、麦芽、白萝卜、山药、扁豆等。并做汤、粥、炖长期调理肠胃。

湖南医聊特约作者：湖南中医附一烧伤疮疡整形科熊武

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