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“总有‘隐形人’跟我说话。”

……

最近，有一位84岁的老人

总是对家人说些奇怪的话。

家人越听越觉得离奇。

我带她去了医院。

1幻觉

可能是心理疾病的早期表现。

经诊断，老人有精神病症状，其中，怀疑别人在用x光照射他的思想是被杀的妄想，而凭空听到有人和他说话是幻听，是幻觉的一种。

老年人出现幻觉和妄想的情况并不少见。幻觉方面，除了幻听，也可能出现幻觉。比如有的老人声称在无意识的时候看到了实际不存在的东西。妄想比幻觉更常见。除了被杀的妄想，被盗的妄想也经常出现。

其实这些可能是老年人心理疾病的早期表现。除上述症状外，老年精神疾病患者早期可能出现持续抑郁，但明显与情况不符。比如家里衣食无忧，家庭关系和睦，但老人就是觉得委屈，不开心。此外，记忆力、认知能力下降、腰痛、颈痛等。也可能是精神疾病的早期症状。

这些早期表现对于疾病的及时发现具有重要意义。许多患者的病情在达到更严重的程度之前已经发展了一段时间，然后出现幻觉和妄想的症状。因此，家属要注意观察老人的情绪、睡眠、记忆、饮食、人际交往等情况。如果有明显的变化而没有明显的诱因，就需要警惕老人是否患有精神疾病。

临床上，老年人有心理疾病并不少见。老年人的功能在下降，增加了患心理疾病的风险。如果患者合并有脑梗死、高血压、糖尿病等躯体疾病，则更容易出现精神疾病，可能是躯体疾病的并发症，也可能是独立的器质性精神疾病。

2面向老年人

家人要懂得变通。

精神疾病患者一般都是无意识的，也就是说，无论在外人看来多么荒谬，患者自己都会相信疾病的经历，并且深信不疑。此时，家属很难说服患者接受自己有精神症状的事实，更难让患者自愿自觉服药。对于精神疾病，药物治疗是最直接有效的方式。但是，有些老年人会强烈抵制。如果她家人坚持让她吃药，她会认为家人也会害她。

面对这样的老人，家属可以善意地“变通”，比如把药物解释为“滋养神经的药物”更容易接受。或者在医生的指导下用一些液体药物给老人“偷偷服用”。精神症状改善后，顿悟会逐渐恢复。这时，老人向其说明精神药物治疗的必要性是可以接受的。

家人在与老人沟通时，要注意不要试图说服和纠正老人的病态思想。当老人说出那些荒诞离奇的想法时，家人只要听着就行了。需要注意的是，家人要注意老人的想法是否危险，是否会伤害自己或他人。如果老人的精神症状顽固不化，坚决拒绝服药，存在伤害自己或他人的风险，那么就需要住院治疗。

需要注意的是，有些老人本来就敏感多疑，爱把一些人和事往坏处想，观念容易偏激。如果这些老人患有精神疾病，他们的家人可能会将他们的疾病误认为是性格不好。症状和性格有一定的关系，但如果把老年人的异常表现简单地归结为性格，就会耽误最佳的治疗时机。所以最好的办法就是带他去专门的医院治疗，由专业的医生进行评估

有些子女对精神药物有误解，认为这些药物会“吃傻”老人。其实精神药物和其他药物一样，都有不良反应，但大多是轻度或短期的。如果有一些不能接受的不良反应，可以和医生沟通换药。另外，老年人心理疾病的治疗也不是一劳永逸的。即使症状缓解了，也不能尽快停药。需要在医生的指导下巩固和维持，防止反弹和复发。

4预防精神疾病

从这些事情开始

对于老年期的精神疾病，最好是积极预防、延缓或减少其发病。老年期的精神疾病与大川的身体疾病密切相关。所以身体健康尤为重要。患有糖尿病、高血压、动脉硬化等疾病的老人，要注意控制基础疾病，尽量不要让这些疾病进一步发展。

老年人平时要注意适量运动。运动可以促进大脑的新陈代谢和组织更新，大脑本身就具有防病治病的功能。老年人可以选择一项适合自己的运动，长期坚持。此外，均衡、适度、营养的饮食也有助于心理健康。优质蛋白质和新鲜蔬菜水果是身心健康的物质基础。

老年人要与人保持联系，不要离群索居，封闭自己，在身体允许的情况下，尽量与人保持联系。孤独是心理健康的一个负面因素。长期孤独会增加抑郁和认知能力下降的风险。

睡眠的过程就是大脑排毒的过程，所以良好的睡眠对心理健康非常重要。如果老年朋友失眠，不妨在医生的指导下进行调整，必要时服用一些帮助睡眠的药物。

来源：老年健康新闻

正文：北京回龙观医院精神科副主任医师宋崇生。

策划：王俊聪谭佳

编辑：游颖康杨振宇

校对：马阳

审核：徐炳南和李岩

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