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来源：11号诊室(微信微信官方账号ID: ID:consultingroom_11)

图片：地瓜丫|责任编辑：柴军

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介绍

一系列的甲状腺问题在生活中是很常见的，但是很多女生都没有意识到。体检的时候才发现自己的甲状腺有大大小小的问题。

整个甲状腺的蛀虫好烦。这一次，分泌物会把它们一个个打碎：

甲状腺问题和治疗

甲减之所以叫甲减，主要是因为体内内源性甲状腺激素不足导致新陈代谢下降。

甲减患者常出现以下症状：面色苍白、怕冷、记忆力减退、反应迟钝、厌食、腹胀或月经不调。

被确诊为甲减怎么办？通常情况下，医生会选择让患者服用左旋甲状腺素(L-T4)药物，根据个人情况选择剂量。甲减治疗期间，患者应坚持长期服药，不要想不影响日常生活就停药。

很多患者怀孕后因为担心吸毒对胎儿不好而停药，但这对于自己和胎儿都是不可取的。为了母亲和胎儿的健康，孕期需要充足的甲状腺激素。

对于胎儿来说，如果母亲甲减控制不当，会影响出生后的智商和生长发育。

怀孕期间甲状腺功能减退也会增加流产、早产和贫血的风险。因此，我们经常提醒孕妇定期检查甲状腺激素水平。妊娠早期TSH应小于2.5mU/L，数值应控制在合理范围内。

甲亢又称甲状腺功能亢进，女性患病率高于男性。与甲减相反，多是由于甲状腺激素过多，导致代谢亢进，交感神经兴奋。

常见症状有：心跳加快、食欲增加、出汗过多、体重减轻、情绪激动，很多人还会伴有眼球突出、视力下降、失眠等。

甲亢的治疗方案有很多。正常情况下，我们使用抗甲状腺药物(ATD)最多，尤其是对轻中度甲状腺肿、颈部手术或怀孕的女性。

除了口服药物，还有以下治疗方案：

1.放射性碘疗法：适用于口服药物疗效差，病情易反复，或不适合手术的人群，但需要注意的是，计划怀孕或正在怀孕哺乳的女性不适合。

2.手术治疗：适用于甲状腺肿大明显甚至压迫或疑似恶性肿瘤的患者。但是，我们应该记住，妊娠早期和晚期应避免甲状腺手术。妊娠早期使用麻醉药物可能导致胎儿畸形，而妊娠晚期会有早产的风险。

怀孕期间，如果甲亢控制不好，会对母亲和胎儿造成不好的影响。对于女性本身来说，可能会发生流产、早产、妊娠高血压、心力衰竭、甲状腺危象等。对于宝宝来说，会影响胎儿的生长，导致甲亢或甲减。

孕期治疗首选药物治疗，因为我们说放射性物质可能导致胎儿畸形，所以不用。一般来说，我们建议在怀孕期间服用小剂量的ATD药物，以维持甲状腺激素水平。还需要定期检查甲状腺功能和TRAb的水平。如果患者病情真的控制不好，或者对口服药物过敏，我们会考虑手术治疗，一般在妊娠中期。

甲亢患者有高代谢。为了保证宝宝茁壮成长，一定要补充营养，做常规体检，监测胎心，注意妈妈的血压和体重。产后可能会有反弹，病情反复。因此，产后要注意定期复查甲状腺功能并及时调整药物剂量，在保证营养摄入充足的同时，控制食物中的碘含量。

甲状腺结节现在的人越来越注重自身健康，各大单位也经常组织集体体检。直到体检的时候，很多女性才发现自己有甲状腺结节，这是非常令人惊讶的。

其实甲状腺结节多是甲状腺内的异常肿块，大部分人没有感觉，对日常生活没有影响。只有在医生触诊、体检或超声波检查时才会发现。

甲状腺结节不要慌。资料显示，甲状腺结节中约85%~95%为良性，只有5%~15%为恶性。所以我们在发现结节的时候，最重要的是识别结节的良恶性。

有哪些方法可以帮助我们诊断？

1.甲状腺功能和抗体检查：特别注意TSH水平。如果TSH水平升高，甲状腺癌的风险就会增加；如果TSH降低，则需要进一步进行甲状腺放射性核素显像，判断结节的性质。

2.超声检查：可以直接、准确地了解结节和颈部淋巴结的特征、大小、质地(实性或囊性)。很多医生可以通过超声检查报告来诊断结节的良恶性。

3.甲状腺细针穿刺：穿刺检查是评价结节良恶性的金标准。对于大多数良性甲状腺结节，不需要特殊治疗，建议定期随访。

对于孕期有甲状腺结节的女性，需要向医生说明病史，完善血清TSH和超声检查。当我们被诊断为良性结节时，除非甲状腺结节在怀孕期间迅速生长并变得受压，否则不需要特别监测。

图片来源：Baotu.com

桥本甲状腺炎“桥本”是一种常见的自身免疫性甲状腺疾病，早期没有特别的感觉，很多患者也不会特别注意。

但在中青年女性中，当检测到弥漫性甲状腺肿时，大家就要警惕了。需要改善甲状腺

在「桥本」患者中，会有甲状腺功能减退症状，少数会有甲状腺功能亢进症状，另外大部分患者的甲功指标正常。所以我们常说「桥本」的早期会出现甲亢症状，晚期又会出现甲减症状。

对于桥本甲亢的患者，原则上不用抗甲状腺药物（ATD），因为不少患者是一过性的甲亢，如果药物剂量没有及时调整，很容易出现甲减的情况。若想要控制甲亢的症状，一般建议服用β受体阻滞剂。

若诊断为桥本甲减，需要服用左甲状腺素（L-T4）治疗，定期复查调整用药，维持甲状腺功能正常。

「桥本」患者通常在检查时会发现甲状腺组织肿大，质地变化，形成甲状腺结节，临床上大多数会建议服用左甲状腺素片（L-T4）治疗。

在饮食方面，若摄入碘含量越多发病率会增加患「桥本」的风险，所以日常生活中要控制含碘食物的摄入，保护甲状腺滤泡细胞不被自身免疫破坏。少吃些含碘高的食物，像紫菜、海带、海鲜等食物。大家可以多吃些高纤维的食物，比如粗粮、水果、绿色蔬菜和高蛋白的食物。

妊娠期的「桥本」患者也不可掉以轻心，如桥本甲减或者TPOAb阳性等患者，会增加流产的风险，还会影响到宝宝智力和生长发育。

所以在备孕期及妊娠期都要定期检测甲功和抗体的指标，通常会建议患者服用左甲状腺素（L-T4）。可能很多准妈妈们考虑到宝宝的健康，都不愿意服用药物，大家不用担心，在哺乳期和妊娠期，L- T4都是安全的，是临床首选药物。

• 甲状腺癌

甲状腺癌又称作甲状腺恶性肿瘤，早期不容易被发现，通常也是在体检或者行超声检查的时候才会被发现。

据统计现在甲状腺癌尤其是分化型甲状腺癌的人数明显增加，因此完善的检查是不可缺少的。在上述关于甲状腺结节的检测中也提及到，甲状腺超声检查是首选方法，甲状腺细针穿刺是评估结节良恶性的金标准。

对于确诊为恶性甲状腺结节的患者，我们应当进行手术治疗，需要进行手术评估及完整的检查，根据患者的个人情况进行甲状腺全切术、淋巴结清扫或其他手术方式。

当在妊娠期间检查出甲状腺结节，并有提示恶性可能的话，可以进行甲状腺细胞穿刺术，但是需要注意的是不可以行放射性碘吸收的检查哦。

如果准妈妈们在检查时候发现是分化良好的甲状腺癌，可以等到产后再行手术治疗。但是为了自己和宝宝的健康着想，一定要定期行超声检查。

如果检查出未分化型甲状腺癌或者发现有淋巴转移的女性，延迟治疗可能会导致不好的后果，所以应当尽早评估病情进行手术。对于有过甲状腺癌治疗史的女性，在准备怀孕前，一定要针对甲功及抗体进行复查。

如何呵护甲状腺？

看完这么多甲状腺疾病，大家可能都已开始瑟瑟发抖。那么，我们在日常生活中应该怎么好好呵护它呢？

甲状腺是我们身体上非常重要的内分泌器官之一，位于器官两侧，甲状软骨之下。它的位置特殊，作用范围广，遍布全身组织器官，疾病的种类也很丰富。

▲图片来源：Google

大家可以看看图片，是不是很像一只蝴蝶，让大家忍不住想要呵护它。

虽然现在人们工作任务重、压力大，但是一定要注意好好休息。良好的作息习惯可以提高自身的免疫力，若免疫力低下，病菌会伺机侵犯机体，发生病变。

甲状腺疾病与情绪关系很大，当精神压力大，或者受到重大刺激时，甲状腺激素水平也会不稳定，保持良好的心态对于呵护甲状腺是很重要的。

另外还需要营养均衡，规律用餐，积极运动，增加体能。

对于患有甲状腺疾病的人们来说，不能轻视也不能过分焦虑，要定期随访检查。有问题及时就医沟通，大多数甲状腺疾病都可以得到很好的控制。

完

说了这么多，希望大家能够正视甲状腺疾病，不要过分担心，也不要置之不理，出现不适要及时就医哦！

好啦，今天就到这里。