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来源|喜马拉雅FM姜精品课程《北大蒋文跃的中医养生课》

编辑|何强

或许很多看过中医的女性都知道，就算你今天去看胃病或者咳嗽感冒了，中医也会问你的月经情况。这一点和西医很不一样。如果你发烧感冒了，西医一般不会问你月经的情况。

中医认为，月经是成年女性身体状况的监测器，月经周期、月经时间、月经量、经期伴随的症状等都是体内精气、气血产生和运行的反映。不同的月经特征揭示了不同的体质类型。

月经与肾、肝、脾的关系中医认为经血主要由肾精生成，西医认为是由内分泌激素调节的。肾精不足，容易导致月经量少，月经推迟，甚至闭经。肾气有收敛的作用，肾虚也会导致月经出血量大或崩漏。

肝脏有导泻作用，所谓导泻就是疏通排泄。所以，如果肝阳过盛，肝火旺的肝血热，容易导致月经提前或大量出血，血色鲜红。如果肝气郁结，肝脏不能正常疏通排泄，就容易导致气滞血瘀、月经不调或推迟、痛经、经期血块过多、乳房胀满或情绪烦躁。

此外，血液的生成有赖于胃肠道对营养物质的消化和吸收。这个功能中医上叫脾主运化，所以脾里充满了气血和经血。如果脾虚，气血不足，月经量少或迟。

此外，脾脏还有涩血的功能，就是控制血管中血液的正常循环。脾虚不足可导致月经提前，经期间隔出血，或月经出血，或月经漏长。

在月经提前、月经量大的情况下，月经提前一般是指提前一周以上且连续三个月出现类似情况，称为月经提前。月经提前，出血量大。最常见的是血热体质，这意味着阳过于强大。有的人伴有急躁易怒，所以也可称为肝火(肝火)，说明肝阳过盛，导致肝不藏血。

月经往往提前鲜红。这种体质的人通常唇红舌燥，大便干结，脉有力。中医治疗这类人群主要通过清热凉血，如马鞭草、黄芩、白芍、茜草、墨旱莲、莲、仙鹤草等。

如果这种血热体质伴有经期痛经，黑色血块较多，妇科检查显示子宫内膜较厚，部分妇女有妇科炎症，白带有气味，颜色发黄，白带多，或外阴瘙痒，这种血热体质的人往往兼有血瘀，血瘀兼热，中医称之为瘀热或郁热。

月经提前，大量出血，但舌淡而不红，无上火迹象。脉搏微弱，血压经常很低。有些人在月经期间可以看到出血，有些人可以看到便秘或消化不良。这类人基本属于气虚体质，因为气不固涩而导致出血。因为出血量大，当然也有血虚，所以气血两虚。

月经提前，月经量少：阴虚血虚体质月经提前，月经量少，可能一两天就干净了。这种人一般比较瘦，大便干燥，睡眠不好，容易早醒。舌头虽然是红色的，但它的身体通常是细而薄的。皮肤比较干，有些年纪大的pe

如果月经推迟，身体胖壮，有的人长痘，这类人大多子宫内膜厚，西医诊断多为多囊卵巢，有的头发浓密，多属于郁证体质，有痰湿或湿热瘀阻。有的人便秘，可以属于积热体质。

月经推迟，经血少，体质偏瘦，舌红，多为阴虚体质，本质上是肾阴虚。也可能有其他阴虚体质的症状，年轻时可能是血热体质。这种体质的人可以用归芍地黄汤，即六味地黄加当归、白芍，要根据人的症状加减。

此外，有些人长期胃不好，大便稀，胃口不好，但身体不白不瘦，中医书上一般称之为脾虚，也可见月经推迟，量少。本质上也属于气虚。

月经延迟，量大，有血块或痛经：血瘀型月经延迟，如果月经血多，有大量紫黑色血块，感觉时不通畅，有的有痛经，妇科检查过厚到子宫内膜，有的有子宫腺肌病或子宫肌瘤、息肉等。这类人大多认为是因为子宫内膜脱落异常而出现血瘀。

很多原因都会导致血瘀，进而可能导致肝气郁结。有的有炎症或刮宫流产史，有的有避孕环，有的有慢性妇科炎症等。还有一些是因为阳虚或气虚，血液循环缓慢。

所以月经作为女性健康的晴雨表，一定要多了解注意。一旦发现异常，一定要及时就医。

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