书籍介绍日常知识的百科全书。做一个靠谱的人，从责任、勤奋、天赋开始，最后才是人品。少量肿瘤不切干净一定会复发吗？人生就是一个不断面对选择的过程，有时候需要选择拥有，有时候需要选择放弃。但是在大多数情况下，这个选择是非常困难的，尤其是当肿瘤这样的疾病突然找上你的时候，往往会很迷茫，不知道该如何选择。关于少量肿瘤不切干净是否一定会复发的问题，我给大家解释一下。以下内容希望对你有帮助！

肿瘤少量没切干净一定会复发么

人生是一个不断面对选择的过程，有时候需要选择拥有，有时候需要选择放弃，但大多数情况下，这种选择是非常艰难的，尤其是像肿瘤这样的疾病突然找上你，往往会很迷茫，不知道该如何选择。

老李，一个刚刚过完50岁生日的中年人。他在政府机关做过公务员，这些年兢兢业业。他也取得了一些小成就。他以为生活会顺利继续。虽然他很平静，但他对此很高兴。然而，生活有时候就是这样折磨人的。在单位的例行体检中，老李被查出胃部有肿瘤。本来胃镜检查不在单位的体检项目里，但老李人到中年想加个胃肠镜。结果胃镜检查发现老李胃里有很多肿瘤，老李实在想不通。平时没有什么症状，他怎么会有那么多肿瘤？老李来到省里的肿瘤专科医院。医生说，虽然他不幸长了肿瘤，但幸运的是，1-2厘米的小肿瘤可以通过新技术切除，否则老李就需要做全胃切除术了。刚刚50岁，我就要做全胃切除术，这是老李灿无论如何也接受不了的。于是我同意做医生建议的胃黏膜剥离术(ESD)，但是手术的结果让老李又崩溃了，因为虽然医生切除了10多个肿瘤，但是病理结果说是罕见的神经内分泌肿瘤，不仅没有清理干净，而且病理结果是G2。当地医生建议老李做全胃切除术，否则可能会有生命危险。命还是胃，老李无论如何也想不到。50岁，当他知道自己的命运时，生活又扔给他一道选择题，但这道题太难了。老李这辈子虽然做了很多选择题，但这次真的不知道该怎么选。在这种情况下，老李到中国医学科学院肿瘤中心/肿瘤医院寻求医生的帮助。

内窥镜专家为老李进行了一系列详细的检查。胃镜下，胃里不仅有未切除的肿瘤，还有很多上次手术遗留的止血夹。做CT的时候，手术医生吓了一跳，急忙把家属叫进来，以为病人误食了金属的东西。病理会诊也做了，神经内分泌肿瘤，G2，切缘不干净，也就是说再次手术是老李要做的选择题。

老李连续几个晚上睡不好，连续几天吃不好。他和公司请了长假，去了中国医学科学院肿瘤医院，在那里参加了医生组织的神经内分泌肿瘤多学科会诊(NET-MDT)。由内科的Ehobali Chi教授、影像科的教授、肝胆外科的教授、胰胃外科的赵教授、病理科的石素生教授等各学科的神经内分泌肿瘤专家进行讨论。

对于老李来说，最关心的有两个问题。希望医生能帮我做个选择。一个是我能不能再做一次局部切除。二是保胃还是保命。

经过多学科会诊和讨论，专家给出的意见是，老李的病情首先要做根治性手术，也就是胃切除术。对于胃的神经内分泌肿瘤，我在这里给大家科普一下：胃的神经内分泌肿瘤首先要根据血清胃泌素的检测分为型、型和型。其次，手术切除方式是局部切除还是胃切除术，要结合病灶的大小和分级。1 cm、浅表、低度的肿瘤可以做内镜切除。而老李的神经内分泌肿瘤不仅数量众多，有的大小超过1cm，而且还是G2级。局部切除达不到根治效果，当地医院选择做切缘不干净的局部切除的结果也证实了这一点。经过多学科团队的一致讨论，认为老李刚刚50岁，肿瘤的长期存活和根治应该是第一位的。至于胃切除的范围，如果能保留一部分胃，对于长期的生活质量也是非常重要的。

经过这段时间的思考和咨询，老李已经充分认可了医学科学院肿瘤医院神经内分泌肿瘤多学科团队，接受了医生的建议。手术准备工作顺利完成后，老李在确诊神经内分泌肿瘤一个月后再次进入手术室，由赵医生团队为其进行了腹腔镜胃全切除术。住院一周后，我回家休养。而且在家人的精心护理下，饮食也在逐渐增加，体重也只是略有下降。医生反复告诫的反流一次都没有出现。老李暗自庆幸，看来自己这次选择了正确的手术，保住了性命。

教授们也在关注老李的病理结果，神经内分泌肿瘤MDT会诊再次讨论了老李的病情。术后病理提示：胃神经内分泌肿瘤，G2。肿瘤累及黏膜下层，可见血管癌栓。上下切缘未见肿瘤，发现淋巴结转移癌(3/34)。也许你无法理解这些复杂的病理描述，但没关系。我们只想告诉你：临床医生看到这样的病理结果，说明患者的手术决策和选择是正确的，多学科会诊为老李做出了正确的选择。虽然最后老李的胃没有保住，但面对这种罕见的有转移的肿瘤，保住性命无疑是正确的选择。

经过多学科会诊，内科的Ehobali Chi教授为老李制定了辅助治疗方案，老李满怀信心地踏上了康复之旅。

什么是胃神经内分泌肿瘤(NETs)？

胃神经内分泌肿瘤(g-NENs)是一组罕见的起源于胃的神经内分泌细胞。随着内镜技术的发展和临床医生对这些疾病认识的提高，越来越多的g-NENs被发现，发病率逐年上升。由于不同的临床类型和病理分级，g-NENs的表现复杂多样，从惰性胃神经内分泌肿瘤I型(胃

neuroendocrine tumors，g-NETs）至高度恶性的胃神经内分泌癌（gastric neuroendocrine carcinoma，g-NEC），治疗决策与预后有很大不同。对于这样一类异质性很强的少见疾病，治疗前应进行准确的临床分型，可避免过度治疗或治疗不足，改善患者预后。

胃神经内分泌肿瘤如何分型？

G-NENs的临床分型是决定治疗和判断预后的重要因素。新版的WHO三型分类法，即分化良好的g-NETs分三型，g-NEC可单独论述。1型、2型均属于胃泌素依赖性的肿瘤，但引起的病因不同。1型患者的高胃泌素血症伴胃酸缺乏，主要病因是自身免疫性萎缩性胃炎，胃壁细胞破坏和胃酸缺乏或低下，负反馈引起胃窦G细胞增生，此型多见。2型患者的高胃泌素血症伴胃酸过多，病因为（十二指肠或胰腺）胃泌素瘤，是肿瘤性分泌引起的高胃泌素血症，2型非常罕见。3型g-NETs患者的血清胃泌素正常，胃酸分泌正常，无相关疾病背景，多为单发肿瘤，病因尚不明确。分化差的g-NEC，恶性度高，预后差，治疗原则等同于胃癌的原则。

诊断胃神经内分泌肿瘤需要做哪些检查？

1．经内镜检查获得诊断并进行活检，对于Ⅰ型，内镜检查加活检通常就可确诊。对于Ⅱ型g-NENs，CT、MRI和生长抑素受体显像（SRS）等检查具有较大的作用。

2．Ⅰ型和Ⅱ型g-NENs患者的生化检查至少应包括血清胃泌素和CgA水平检测，幽门螺杆菌抗体、壁细胞抗体、甲状腺功能和甲状腺过氧化物酶抗体检测有助于更好地确诊萎缩性胃炎和可能相关的自身免疫性甲状腺炎。

3.确诊g-NENs必须依据病理结果，病理结果中至少应包括CgA和突触素的免疫组化检测结果。病理结果中必须包括每10个HPF下的核分裂像数量及Ki-67指数。

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