"医生，体检报告上心电图结论说T波改变，怎么理解？这是患了冠心病吗？"

"医生，我做了几次心电图，一直有T波改变。一些医生说心肌供血不足。有必要进一步检查吗？"

在心血管内科门诊，经常会遇到很多问我以上问题的患者。有些病人甚至对& quott波改变& quot在心电图报告中。这都是因为对这些知识的不了解。

什么是T波改变？

所谓的T波改变，通常是指心电图中低电平、倒置、高尖、双向T波的现象。临床上T波低且倒置。

很多人认为T波的改变意味着心肌供血不足，甚至导致冠心病的心电图表现，因此承受了沉重的心理负担。这些都是片面不正确的认识。

T波改变和冠心病不能划上等号。

影响T波形态和造成T波改变的因素是多方面的。心电图相当一部分t波改变往往对具体诊断无意义。文献报道，约5-20%的健康人也可出现T波改变，尤其是中青年女性或更年期女性。

造成T波改变的原因非常多。常见的疾病有呼吸和进食的影响、电解质(如低钾血症)、自主神经功能障碍、其他心血管疾病(如高血压、高血压性心脏病、瓣膜性心脏病、心肌病等。)、心律失常(如室上性心动过速、心房颤动等。)和神经系统疾病(如中风、脑瘤、脑损伤等。).

所以说，不能简单的认为心电图出现T波改变，就一定是患了冠心病的标志。

心电图对冠心病的诊断准确性做不到100%。

不是所有的冠心病患者都有T波改变，相当一部分冠心病患者可以有完全正常的心电图。当某些冠心病患者发生心绞痛时，T波由通常的倒置变为& quot直立& quot，这叫做& quot伪正常化& quot在诊所。对于冠心病患者来说，如果出现宽而深的T波倒置，或者出现T波高峰，或者出现胸痛时T波的动态变化，都具有重要的临床意义。

010 ~ 1010，过度换气、交感神经张力增高、心动过速对心肌的影响也是心电图T波改变的原因之一，可引起生理性T波倒置。睡眠不好、紧张、焦虑、过度紧张等非心脏因素也是心电图T波改变的重要原因。当上述原因消除后，T波往往可以恢复正常。

一些瘦长体弱的人，或者肥胖的年轻人，也可能出现T波扁平或倒置。

生理性的T波改变（倒置）见于哪些原因？

多见于中青年女性，常伴有植物神经紊乱，如心慌、多汗、失眠等。心电图：T波平坦倒置，多出现在、、AVF导联。直立位心电图T波较卧位明显，服用心得安后异常T波可恢复正常。

心脏神经官能症的患者也会出现T波改变。

判断T波改变是否有临床意义，要结合患者的年龄、性别、是否有基础疾病、是否有症状、生化检查、心脏彩超等结果综合判断。

如果年轻人心电图出现T波改变，没有任何基础疾病，也没有任何心脏症状，建议随访心电图。

情绪紧张或心率快时的部分心电图结果，也可出现T波轻度平坦和倒置。治疗这种变化几乎没有临床意义。但如果部分老年人出现T波偏低、倒置，就要引起重视了。特别是器质性心脏病、糖尿病、高血压等患者。应建议定期到心血管科就诊并做好心电图随访。