——本文病例提供：中美医疗集团消化内镜诊疗中心赵宪军主任

指导专家：中美医疗集团消化内镜诊疗中心吴勇主任

大肠癌(包括结肠癌和直肠癌)是我国第三大恶性肿瘤，每年致死近28万人；

90%以上的患者确诊时已经是中晚期，整体5年生存率不到40%！

很多朋友不知道，看起来很凶的大肠癌，其实95%左右都是由腺瘤性息肉演变而来的。这个过程很漫长，一般认为是5-15年；

因为每个人的生活习惯和遗传不太一样，所以也发展很快，不到5年；还有的很慢，长达二三十年。

用这么长的& quot潜伏期& quot，我们有足够的时间去发现它并阻止它。

换句话说，绝大部分的结直肠癌，是完全可以预防的！

但是还是有很多人不在乎，以为一个小小的良性息肉怕什么？

如果你也这么认为，那就从今天开始我们的故事吧。

2015年，6年前的2010年到2010年，60岁的裴先生常年便秘，经常感到腹痛，于是去医院检查。肠镜检查显示是肠息肉，幸好活检是良性息肉。

由于息肉是良性的，体积较小，主治医生给出了两种治疗方案：一是定期复查；第二，为了省事，直接内镜切除，但定期复查还是有必要的。

裴先生想，反正要审查，干脆不拆了，能省点钱就省吧。

2016年复查后，裴先生认为息肉基本没有变化，没什么大不了的，还是没有选择摘除。

五年很快就过去了。今年9月1日，也就是昨天，裴先生腹痛一周，吃了一周药也没有缓解。

肠镜检查后被告知是直肠癌，裴先生如雷贯耳，简直无法接受。我一直后悔自己的粗心大意，没有听医生的建议及时取出。

本来切除息肉，定期复查，完全可以避免悲剧的发生。然而，为了省钱和省事，他突然& quot水煮& quot一个小小的息肉变成肠癌，可谓是长久的遗憾。

这是一个非常典型的病例：

结论：直肠存在多发性息肉(腺瘤)。

2016年3月结肠镜检查：距肛门约2cm处可见直径约1.0x2cm的隆起。

结论：直肠黏膜下肿瘤(病理诊断：直肠息肉)

2021年9月结肠镜检查：距肛门约5cm处见一大小为4X5cm的占位性病变，质脆易出血，黏膜下血管纹理模糊。

检查结论：直肠癌

发现长了肠息肉，6年不查不切终成癌——图示肠息肉的变坏过程

大多数肠癌是由息肉引起的，息肉发展缓慢，容易发现和切除。

其实我们只需要肠镜检查一次就可以发现并切除，可以有效阻断其癌变过程。所以是愚蠢的癌症。

腺瘤性息肉本质上是良性的，就像一个& quot不良少年& quot，有癌变倾向；

肠癌是十恶不赦的恶魔，随时会吞噬我们的生命！

这个病例只有1 ~ 2毫米大小，从不良少年到罪犯，裴先生只经过了6年，.

这6年中，他虽然在发现息肉的第二年复查了一次；因为息肉没有发生变化，就掉以轻心了；

所以，他至少丧失了两次自我救赎的机会：

第一次，如果发现息肉，就要杀掉；这颗定时炸弹根本没有引爆的机会；

第二次，虽然息肉大小变化很大，但当时应该切除了；

即使不截，此后也要每年复查一次；结果他在此后的4年再也没有复查过一次；

即使2018年复查一次，最多是极早期黏膜癌或者只是高位肿瘤；

2019年，最多就是早期癌症，也可以在内镜下手术，不用手术，不用化疗，更不用说切除一段肠，清除淋巴了。

可惜，因为懒惰，因为无知，因为运气，这些机会都白白失去了！

大肠癌是最容易预防的”傻子癌“

总觉得效果不大，但还是有很多人因为忽视肠道检查而错过了早期发现的机会。

每当看到类似的病例，总是唏嘘不已。

肠息肉几乎上没有办法完全预防它长出来，所以，我还是要提醒一下：

肠癌的高发期是55岁以后，息肉癌变需要5-15年，所以要在息肉恶化前做肠镜检查。

所以一般建议从40岁开始做第一次肠镜检查。这个时候大部分是息肉，也可能什么都没有，也可能是早期癌症。

建议以下人员立即查看：(《中国结直肠癌早诊早治专家共识2020》)

1.年龄40岁，男女不限，

2.长期抽烟喝酒的群体；

2.有大肠息肉或结肠癌家族史；

3.接受胆囊切除术的组，以及慢性阑尾炎或阑尾切除术史；

4.长期缺乏运动，高脂饮食，高盐饮食。

5.长期便秘、腹泻、排便习惯改变、不明原因腹痛、便血、消瘦。

6.炎症性肠病和家族性息肉病。