女性应如何做好私处护理？

[案例]

患者，女，27岁，已婚。投诉两周前去外地出差，最近几天感觉外阴痒，白带经常有臭味。生殖器无异常，怀疑妇科炎症。阴道分泌物镜检发现阴道毛滴虫活性滋养体，诊断为滴虫性阴道炎。

那么问题来了，这个女人为什么会感染阴道毛滴虫呢？

【什么是滴虫，滴虫长什么样？】

阴道毛滴虫主要寄生于女性阴道、尿道和男性尿道、前列腺，引起滴虫性阴道炎、尿道炎、前列腺炎。其感染引起的疾病是以性传播为主的传染病之一。

阴道毛滴虫只有营养期，没有包囊期。固定染色后，虫体呈梨形或椭圆形，阴道毛滴虫大小约10 ~ 30 m 5-15 m，虫体前1/3有一椭圆形囊状核，一轴柱贯穿虫体，从后端伸出。细胞核前方的基质发出四条前鞭毛和一条后鞭毛，后鞭毛向后延伸并与波动膜相连，形成波动膜的外缘。波动膜是细胞质延伸形成的极薄的膜，由前向后延伸至蠕虫中部，蠕虫随着鞭毛和波动膜的摆动而旋转。

阴道毛滴虫的生活史非常简单，不像其他寄生虫那样复杂。滋养体是活动和繁殖的阶段，也是感染和疾病的阶段。滋养层主要寄生在女性阴道上，尤其是后穹窿部，偶尔侵犯尿道。男性感染者一般寄生在尿道和前列腺，也可侵犯睾丸、附睾和皮下组织。蠕虫以纵向二分裂方式繁殖，蠕虫可通过直接接触或间接接触感染。

【女性为什么容易感染滴虫？】

正常情况下，健康女性的阴道环境由于乳杆菌的作用而保持酸性(pH3.8~4.4)，在酸性环境中可以抑制蠕虫和细菌的生长繁殖。这种情况称为阴道自净，正常的阴道清洁度为I或II。但当滴虫寄生于阴道后，滴虫消耗上皮细胞内的糖原，阻碍了乳酸杆菌的糖酵解，降低了乳酸的浓度，从而使阴道的pH值呈中性或碱性，滴虫可大量繁殖，引起滴虫性阴道炎。此时阴道的清洁度从I、II度变为III、IV度。

体外实验表明，阴道毛滴虫对靶细胞有触杀作用。其次，阴道毛滴虫具有吞噬乳杆菌和阴道上皮细胞的功能，这也是其发病的原因之一。滴虫性阴道炎的主要组织病理学改变是粘膜充血、水肿、上皮细胞变性和脱落以及白细胞浸润。大多数感染者没有临床表现或明显症状。滴虫性阴道炎患者表现为外阴瘙痒，白带增多。分泌物是典型的黄色泡沫，并伴有臭味。严重时，外阴有烧灼感和刺痛感。尿路感染可出现尿频、尿急、排尿困难。男性感染者一般会感染蠕虫，可使配偶反复感染。严重者表现为排尿困难、夜尿多、前列腺肿大、压痛。此外，也有学者认为，这种寄生虫的感染与不孕不育和宫颈癌有关。

【流行与防治】

流行：

阴道毛滴虫在世界各地都有分布，各地感染率不一，以20-40岁女性为主，妓女感染率更高。在国内也很流行，平均感染率28.2%。传染源是滴虫性阴道炎患者和携带者。传播方式有两种：直接接触传播和间接接触传播。前者主要是性传播，后者主要是通过使用公共浴池、澡堂、游泳池、坐便器等传播。妇科器械消毒不彻底也会造成医源性传播。

阴道毛滴虫能在外界环境中长期保持活力和传染性，如在马桶座上生活超过

在日常生活中，加强健康教育，注意个人卫生、经期卫生和公共环境卫生，提倡使用淋浴，不使用公共浴缸，慎用公共坐便器，杜绝不洁性行为，是预防本病的重要措施。治疗病人和携带者，同时也要治疗性伴侣。甲硝唑常用口服，局部可使用地维净或天竺葵油栓等药物，并用1:5000高锰酸钾、1%乳酸、0.5%醋酸等溶液冲洗阴道，以保持阴道内的清洁和酸性环境。

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