这个问题有两个关键信息：& quot45岁& quot和& quot两个月没有月经& quot。我们可以按照这个思路去思考和检验。

——恩格

虽然已45岁，但是首先还是得排除怀孕

女人只要有性生活，即使45岁了，还是有可能怀孕。我曾经有一个49岁的病人，因为月经不调，两个月没好。最后他来找我，检查尿检是早孕阳性，b超甚至看到了他的心跳。

所以，45岁的女性2月不来月经，必须排除。其实很简单。尿液或血液hCG检测，前者十几分钟出结果更快，后者较慢但准确。如果是阳性，需要进一步b超检查胎位和孕囊。

有二胎计划，刚刚好。如果没有，可以及早发现，及时终止。

排除怀孕之后，跟着要考虑围绝经期的问题

如果你这次2月不来，而且之前月经正常，那么就不需要继续检查了，就这样吧。可以观察下几个月的月经情况。

如果要产检，或者几次月经都超过2个月，45岁的女性一定要考虑是否卵巢功能衰退，也就是是否进入围绝经期(更年期)。

卵巢上的卵泡是产生雌激素和孕激素的基础，但卵泡是不可再生资源，随着年龄的增长会逐渐枯竭。当雌孕激素的产生减少，不足以刺激子宫内膜的周期性增生和脱落，就会发生更年期。但在正式绝经前几年，往往先出现月经稀发，即月经周期变长，可能是2个月，也可能是3个月。

除了月经变化，围绝经期还容易出现潮热、盗汗、心慌、焦虑抑郁、脾气暴躁、阴道干涩、睡眠不好、关节疼痛等症状。我们还可以通过检查性激素来了解卵巢储备功能。

如果确实是卵巢功能下降，建议及时补充雌孕激素，让月经规律来，缓解症状，保持青春。

对于45岁女性，其他的问题多数不是问题

年2月不来月经可能还有其他原因，但大部分对于45岁的女性来说都不是问题。

子宫内膜损伤和宫腔粘连：宫腔粘连是因为流产和刮宫引起的，大部分是因为月经量减少，只有严重的情况下才会不来月经。但是没有再生育的打算，也没有痛经。你可以不治疗。

内分泌问题：多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能减退等。我们可以评估这些疾病是否还有其他症状。通过检查相关激素可以做出诊断，这些检查可以和性激素检查一起抽血。如果有，要及时治疗，尤其是甲减。

曼月乐环：如果曼月乐环是因为子宫内膜增生和子宫腺肌病而被释放，那么月经减少或不来是完全有可能的。但是这个问题不用担心。

还有其他的可能性，对于一个45岁的女人来说不太可能。

总之45岁两个月不来月经，先排除怀孕，再了解卵巢储备功能，其他慢慢查。