通过验血确定甲状腺功能是治疗甲状腺疾病的基础。

但是面对众多的检查指标，很多患者并不知道其背后的意义。今天林医生就带大家学习如何看甲状腺功能检查单。

先得知评估甲状腺功能的几个重要指标

1、促甲状腺激素（TSH）

促甲状腺激素TSH由脑垂体分泌。它与甲状腺细胞上的受体结合后，甲状腺细胞会加大马力，产生更多的甲状腺激素。

一旦体内甲状腺激素过多，就会反过来抑制TSH的分泌。通过这样的反馈调节，可以稳定体内的甲状腺激素水平。

TSH的另一个作用是刺激甲状腺细胞和甲状腺肿瘤细胞的增殖，因此许多患者需要额外的甲状腺激素来反向抑制甲状腺肿和甲状腺肿瘤。

这就是所谓的促甲状腺激素抑制疗法。

2、反映体内甲状腺激素水平的4种指标

包括三碘甲状腺原氨酸(TT3)、四碘甲状腺原氨酸(TT4)、游离甲状腺素(FT4)和游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)。

如果这些激素超过正常水平，说明处于甲亢状态，患者会出现代谢旺盛的状态，如心慌、消瘦、烦躁等。

如果这些激素低于正常水平，说明处于甲减状态，患者会出现低代谢综合征，如乏力、嗜睡、便秘、抑郁等。

2个重要抗体也需要明白它背后的含义

可以看出甲状腺激素和甲状腺分泌功能是否正常。如果这些功能异常，想知道是什么原因导致的，就需要检查一些重要的抗体，一般是三种。

第一种抗体：甲状腺球蛋白抗体（TGAb）

TGAb是甲状腺疾病中发现的第一种自身抗体，是诊断自身免疫性甲状腺疾病的常用指标。TGAb增加的意义：

1.慢性淋巴细胞性甲状腺炎：阳性率约80%；

2.格雷夫斯病：阳性率约60%；

3.甲亢患者TGAb阳性，效价高，提示抗甲状腺药物无效，停药后易复发；

4.类风湿、SLE等非甲状腺疾病有一定的阳性率。

第二种抗体：抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）

甲状腺过氧化物酶(TPO)是甲状腺激素合成过程中的关键酶，TPOAb直接作用于抗甲状腺过氧化物酶(TPO)，导致甲状腺激素分泌抑制，甲状腺功能减退。

TPOA已成为诊断甲状腺自身免疫性疾病的首选。

高架TPOA的重要性：

1.诊断桥本氏病(HD)和毒性亚慢性甲状腺肿(Graves)；

2.预测孕妇产后甲状腺功能异常的发生，阳性者易患甲减；

3.对于疑似甲减的患者，如果TPOA升高，将有助于区分原发性和继发性甲减。

第三种抗体：促甲状腺激素受体抗体（TRAb）

促甲状腺激素受体抗体，会与甲状腺细胞上的促甲状腺激素受体结合，发挥类似TSH的作用。所以甲状腺细胞会持续分泌过多的甲状腺激素。所以发现TRAb阳性通常意味着存在格雷夫斯病。

TRAb积极意义：

1.坟墓阳性率90%以上；

2.桥本氏病阳性率约为50%；

3.抗甲状腺药物监测：治疗后TRAb逐渐下降，治疗有效。

桥本甲状腺炎典型结果分析

如果要诊断桥本甲状腺炎，通常会发现甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)的滴度明显升高。这意味着体内的甲状腺细胞不断受到自身免疫系统的攻击，导致甲状腺激素分泌减少。

在桥本甲状腺炎的早期，甲状腺功能是正常的，这得益于人体组织的代偿性分泌。可以发现促甲状腺激素(TSH)升高，而游离三碘甲腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)仍在正常范围，说明体内甲状腺激素有下降趋势，脑垂体已经启动了分泌促进程序。这种TSH升高但甲状腺激素正常的状态，说明发生了甲状腺功能障碍，这就是亚临床甲减。

随着病情的发展，FT3、FT4下降，TSH升高，进入临床甲减期。值得注意的是，在疾病早期，由于甲状腺组织的破坏，部分患者可出现FT3、FT4的一过性升高和TSH的降低。