二度I型房室传导阻滞

二度房室传导阻滞定义为间断P波未下传引起RR间期之间出现长间歇.

PP间期(如窦性或心房冲动)是连续的。PR间期可能正常，也可能延长，因为I度房室传导阻滞可能与II度房室传导阻滞并存。

二度房室传导阻滞有两种类型，一种在房室结(莫氏型)，另一种在希-浦系统(莫氏型)。

二度I型房室阻滞

莫氏I型房室传导阻滞(文氏阻滞)是由于房室结内传导异常所致.

在文氏传导过程中，PR间期进行性延长,直到一个P波没有下降，造成一个长的RR间期。间期时间(长间期前后的PP间期)等于窦性间期的2倍。

长间隔后的PR间隔缩短为基本PR间隔。所以基本PR间隔是长间隔之后的第一个PR间隔，每个长间隔之后的PR间隔相等。

基础PR间期可以正常，也可以延长.每个文丘里导管中只有一个P波，所以P波的数量比QRS波多一个。

因此，文丘里传导也称为3︰2传导、4︰3传导、5︰4传导等。这种情况导致心脏成组跳动，可能是固定的(只有3: 2，只有4: 3等。)或者没有(3: 2和4: 3并存等。).

(II度I房室传导阻滞)

莫氏型房室阻滞的发生基础是房室结内的冲动由钙电流产生（即慢反应动作电位）。慢反应动作电位代表不应期和传导速度的改变。

因此，冲动通过房室结的传导速度是可变的。引起房室结不应期和传导速度改变的因素很多，包括自主神经冲动、药物和电解质异常等。

因为不应期的改变可以导致传导速度的改变；因此，房室结的传导不是全有或全无，而是希腊-葡萄牙系统的传导是全有或全无，希-浦系统的脉冲来源于快钠电流(即快速反应动作电位)。

因此，房室结的特点是传导减弱(冲动通过房室结的传导速度取决于刺激的频率)。

无交感神经刺激时，刺激房室结的脉冲频率增加，其传导速度降低，导致PR间期延长。持续心房冲动到达房室结越早，越容易遇到不应期。

由于房室结的传导减少，后续冲动的传导速度逐渐减慢，直至房室结达到完全不应期，冲动无法向下传导。此时房室结内冲动受阻，心室不兴奋，心电图无QRS波。

PR间期延长在文氏周期开始时最明显，随每次心跳延长逐渐减少。例如，PR间隔可以从基本的0.16秒延伸到0.24秒、0.28秒，并最终达到0.30秒.因为PP间期是固定的，这种现象导致RR间期缩短。

但是，RR间期缩短并不容易被发现，尤其是在文氏周期较长或心率较快时。因此，RR间期缩短不能作为诊断文氏传导必须的条件。

虽然文氏传导多见于窦性心律，但也可见于房性心律，如房性心动过速、心房扑动。无论基础节律是什么，PP间期都是规律的。

文氏传导是最常见的良性心律失常，不需要任何治疗。重要的是，如果心房不能下到心室的情况加重(发生完全性心脏传导阻滞)，交界处的逸搏节律就会出现。

连接节律通常是有效的、可预测的和频率稳定的。一般情况下，除非出现心动过缓相关的症状，是不需要紧急进行起搏器植入的。

-未完成，后续-

文章内容及图片由天津科技翻译出版有限公司提供，主要来源于：Podrid的《临床心电图分析》第三卷；主编：菲利普博德雷德等。郭等人。