很多人以为大便失禁只发生在老年人身上，其实不然。大便失禁又称肛门失禁，主要是排便功能障碍的一种症状，患者失去控制排气和排便的能力。虽然这种病发病率不高，但是我们在日常生活中还是经常会遇到。肛门失禁的原因是什么？

　　导致肛门失禁常见的原因有哪些？

手术或外伤：高位复杂性肛瘘手术中肛门直肠环受损，由于外伤破坏了肛门直肠环和肛门括约肌群的完整性，肛门括约肌功能完全或不完全消失。

女性分娩时会阴裂伤，使肛门前括约肌完全断裂，导致肛门失禁。

肛门直肠环、肛门括约肌和肛提肌的损伤多由肛肠手术引起。如肛肠脓肿、肛瘘、脱肛、内痔、外痔等。也有因肛肠周围蜂窝组织炎、肛门烧伤瘢痕形成或药物腐蚀损伤所致；肛门失禁也可由肛门外伤引起，如火器伤、异物伤、裂伤和撕裂伤。

肛门神经损伤：中枢神经系统疾病。脊髓和骶神经2、3和4的损伤；或者由于炎症、肿瘤等原因，肛门括约肌失去了包容功能，导致肛门失禁。

肛门括约肌功能障碍：由于混合痔、环状内痔、脱肛等。肛门括约肌过度扩张松弛；或年老体弱，使括约肌萎缩无力，使括约肌功能失调，造成肛门失禁。

皮内感受器的损害：肛管和肛门皮肤内有许多神经末梢和感受器，能感受到气体和粘液的刺激，使括约肌收缩，阻止其流出。如内痔切除术或直肠拖出术引起的肛管皮肤缺损或肛门瘙痒症，经皮注射治疗，破坏皮内感受器，形成感觉性肛门失禁。

肛管直肠角破坏：肛管直肠会阴手术切断耻骨直肠肌或肛尾韧带，破坏了肛管直肠的正常角度，肛管直肠成为一个垂直管，失去了直肠容器的功能，从而引起肛门失禁。

有些人由于休克、中风等疾病，以及中枢神经系统功能障碍，导致暂时性肛门失禁。

　　肛门失禁常见的症状表现有哪些？

尿失禁症状严重，患者不能随意控制排便，排便没有固定的次数。当肠道蠕动时，粪便从肛门排出；甚至在咳嗽、蹲着、走路、睡觉时，粪便或肠液都可以流出，污染衣服和被褥。肛门周围潮湿、糜烂、瘙痒，或肛门周围湿疹等皮肤病。

不完全肛门失禁

大便干的时候没有失禁，一旦大便稀了就控制不住，造成肛门失禁现象。

肛门感觉失禁

大量粪便不流出，但粪便稀薄时，少量粪便在排便前不知不觉溢出，污染衣服裤子，腹泻时更严重，粘液常刺激皮肤。

　　想要确诊肛门失禁，我们可以做哪些检查呢？

(1)完全性尿失禁常见于肛门张开圆，或有畸形、缺损和疤痕，粪便和肠液从肛门排出，肛门皮肤可有湿疹样改变。用手拉臀部时，肛管完全松弛，呈圆形，有时肛管部分缺损，结疤。直肠腔经常可以从圆孔看到。

(2)不完全失禁，肛门闭合不严密，腹泻时肛门内可能有粪便污染。

(3)感觉性尿失禁常有黏膜外翻。

直肠触摸

肛门松弛。肛管收缩时，括约肌和肛门直肠环收缩不明显，完全消失。若为损伤所致，可在肛门内触诊疤痕组织，失禁不全时可触诊括约肌收缩力。

内镜检查

直肠镜可以观察肛管是否变形，肛管的皮肤和黏膜以及肛门的闭合情况。纤维结肠镜可用于观察是否有结肠炎、克罗恩病、息肉、癌症等疾病。硬性结肠镜检查可以

可测量肛门括约肌、肛管、直肠的解剖结构，动态功能状态的X线钡剂检查可观察是否有尿失禁及其严重程度。不随意大量漏钡是尿失禁的表现。

肛管测压法

可以测量内外括约肌和耻骨直肠肌的异常。肛门直肠抑制反射，了解其基础压、收缩压和直肠扩张耐受能力。失禁患者肛管基础和收缩压下降，内括约肌反射松弛消失，直肠感觉扩张耐受能力下降。

肌电图学

可以确定括约肌的功能范围，确定随意肌及其神经损伤和恢复的程度。

肛管超声波检查

能清晰显示肛门直肠黏膜下层、内外括约肌及其周围组织结构，有助于诊断肛门失禁，观察括约肌是否受损。

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