女性朋友都知道外阴瘙痒是阴道炎的症状。阴道炎有四种：滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、老年性阴道炎、细菌性阴道炎。四种阴道炎的症状和特点是什么？治疗和预防的要点是什么？

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NO.1：滴虫性阴道炎

滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫感染引起。阴道毛滴虫具有高度传染性，可通过性生活和接触被污染的材料传播。

临床表现和特征

多见于育龄妇女。主要临床表现为白带增多，外阴瘙痒。白带增多表现为白带稀薄，灰黄色或黄白色，泡沫状，有臭味。

外阴瘙痒的特征性表现有3点：

突出的瘙痒部位是阴道口和外阴。

(2)昼轻夜重，晚上经常痒得受不了。

精神紧张、过度劳累，进食刺激性食物后瘙痒加重，常伴有阴道口和外阴的灼痛。

阴道检查可见阴道粘膜充血或出血点，后穹窿有大量灰黄色、黄白色稀液体。如有继发感染，可见黄绿色脓性分泌物。取阴道分泌物找滴虫是最可靠的诊断方法，其阳性率可达80% ~ 90%。

预防要点

(1)提倡淋浴时，尽可能少用浴池。

排便时尽量不要使用公厕的坐式马桶。

不要借别人的内衣和泳衣。

(4)不要去消毒不良的游泳池游泳。

使用单独的盆清洗个人内衣。

6.配偶患有生殖道滴虫病时最好不要发生性关系。

医院使用过的检查仪器和衣物应严格消毒，检查台上的消毒毛巾，必须每人一块，用过的立即更换。

治疗措施

首选甲硝唑或替硝唑，结合口服和阴道插入进行治疗。例如甲硝唑200 mg，每日口服三次，或替硝唑2 g，每日一次；甲硝唑阴道泡腾片：每晚睡前将1片放入阴道内。无论口服或阴道放置，疗程均为7天。

治疗期间注意事项

(1)坚持全程治疗，不要因为症状有所缓解或消失就自动停止治疗，否则容易导致病情反复或迁延。

夫妻共同治疗，治疗期间严禁性生活，避免交叉感染。

认真随访和巩固治疗。7天疗程结束后第2 ~ 3天去医院复诊。如果在自带的常规检查中没有发现滴虫，你应该再巩固治疗两个疗程，每个疗程持续7到10天。

注意保持外阴清洁，勤换内衣、毛巾、洗涤用具等生活用品要用热水煮沸消毒，防止继发感染或反复感染。

NO.2：霉菌性阴道炎

霉菌性阴道炎是由白色念珠菌感染引起的，又称念珠菌性阴道炎，其发病率高于滴虫性阴道炎。据统计，约70%的女性一生中至少患过一次霉菌性阴道炎。

临床表现和特征

主要目标是肥胖、怀孕、糖尿病和长期接受抗生素治疗的成年女性。

主要临床表现为白带增多，外阴瘙痒。白带的特点是排出凝乳状、豆腐渣状或块状白带，白带量少，粘稠。有时排出大量稀薄清亮的白带，但常含白色薄片。

外阴瘙痒表现为阴道口和外阴处瘙痒剧烈，有明显的灼热感，尤其是孕妇霉菌性阴道炎，常使患者坐立不安，极度疼痛，部分患者可伴有尿频、排尿困难和性交痛。阴道检查可见阴道黏膜红肿，表面附着白色鹅口疮样斑块，易脱落，脱落后可见溃烂或浅表溃疡。取阴道分泌物作涂片检查。在显微镜下，可见成群的革兰氏阳性卵圆形孢子，或假菌丝与出芽细胞连接成链或

穿宽松透气的棉质内衣，避免穿紧身衣或连体裤。

预防要点

采取综合措施，主要是局部治疗。

改变阴道的酸碱度，可以抑制霉菌的生存环境。通常用碱性溶液冲洗阴道，例如2% ~ 4%的碳酸氢钠溶液，每天一次。

局部应用1% ~ 2%龙胆紫溶液。

在抗真菌药物的应用中，通常首选制霉菌素、酮康唑、咪康唑等药物。给药方法为：口服制霉菌素50万国际单位，每日4次或酮康唑400 mg，每日2次，疗程5天。外用制霉菌素冷霜或阴道内放置达克宁栓，或阴道深处放置制霉菌素阴道泡腾片，5-7天为一个疗程。

最好是夫妻共同治疗，这是防止复发的重要措施。男性应口服氟康唑5天。

孕妇患霉菌性阴道炎。虽然产后有可能自愈，但对新生儿有不良影响，还是要治疗，局部用药为宜。

注意卫生，内裤更换消毒。

合理使用抗生素和激素类药物，糖尿病患者严格控制血糖，必要时胰岛素强化治疗。

NO.3：老年性阴道炎

老年性阴道炎就是绝经后的卵巢功能。

减退，雌激素水平下降所致。雌激素水平的下降造成阴道壁萎缩，黏膜变薄，糖原含量减少，阴道内pH上升，从而降低局部抵抗力，导致致病菌侵袭和阴道炎症。

临床表现和特征

见于绝经后的50岁以上女性。临床主要表现为阴道分泌物增多和外阴瘙痒。阴道分泌物呈稀薄、泡沫状，淡黄色，严重者还会带有血丝、有臭味。

外阴瘙痒症状的轻重与阴道分泌物的多少呈现正比，可伴灼热感。阴道检查提示黏膜上皮萎缩，皱壁消失，上皮变薄，可见阴道黏膜充血、表面有出血点或浅表溃疡等炎症改变。取阴道分泌物涂片检查可以排除滴虫、霉菌感染。

预防要点

讲究卫生，多喝水、避免用肥皂水等碱性溶液清洗会阴部，可用加少许食醋的温开水进行清洗，同时注意勤换洗内衣裤。

治疗措施

①用1%乳酸液或0.1%～0.5%醋酸液冲洗阴道，每日1次，疗程7天，以增加阴道酸度，抑制细菌生长繁殖。

②睡前用氧氟沙星阴道泡腾片或甲硝唑栓剂置入阴道，疗程7～10天，以控制感染，消除炎症。

③炎症较重者可用乙烯雌酚软膏置入阴道深部，每日1次，7天为1个疗程，以增强阴道抵抗力。

治疗期间注意事项

①每日1次换洗内裤，内裤要宽松舒适，选用纯棉布料制作。

②不要乱用治疗霉菌或滴虫的药物，更不要乱用激素药膏涂抹局部止痒。

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NO.4：细菌性阴道病

是阴道菌群紊乱，使得乳酸杆菌减少而加德纳菌增多的一类阴道炎症疾病。

临床表现和特征

多见于育龄期女性，是这一时期女性最常见的阴道感染性疾病。临床主要表现为白带增多，外阴瘙痒相对较轻。白带的特征是阴道分泌物量多，稀薄，灰白色，均匀一致，有鱼腥臭味，性交后加重。

阴道检查未见阴道壁有明显炎症，这是细菌性阴道炎的一个重要特点。实验室检查有3个重要阳性征象：①阴道pH值＞4．5。②鱼腥样气味的氨臭味试验阳性。③湿片镜检发现线索细胞。

预防要点

避免性交不洁，避免频繁性交，避免穿着紧身衣裤和避免频繁阴道灌洗，注意经期卫生等。

治疗措施

①可用双氧水、1%乳酸液或0.5%醋酸液进行阴道冲洗，每日1次，共7天，以改善阴道内环境。

②选用甲硝唑、林可霉素、阿莫西林氨苄青霉素、匹氨青霉素等药物口服或阴道置入，疗程5～7天。

治疗期间注意事项

①夫妻同治，男方可口服甲硝唑、阿莫西林或林可霉素。

②孕妇禁用甲硝唑，慎用林可霉素，以免对胎儿产生不利影响。

③全程治疗，不可随意中断用药，以防范各种并发症，如盆腔炎、子宫内膜炎、流产等。

④穿着宽松棉质内衣并每日换洗消毒。

文/韩咏霞副主任医师

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