血清肌酐是肾脏疾病的重要检测指标。很多肾病患者特别重视血肌酐，认为血肌酐升高说明肾病严重，甚至因此增加心理负担，使患者失眠。其实这是一种误解。仅仅看肌酐水平是不够的，还要从多方面综合判断。

如何综合判断肾衰竭严重程度？

了解血肌酐升高的原因，判断是急性还是慢性非常重要。急性肾损伤可导致血肌酐升高，即使血肌酐水平很高，只要治疗积极、科学、规范，也是可以逆转或治愈的。慢性肾功能不全也可导致血清肌酸酐水平升高。即使血清肌酐水平不是很高，病情也会继续进展，严重时可诱发尿毒症，没有逆转或治愈的可能。

2、计算肾脏滤过率

同一个慢性肾功能不全的患者，其血肌酐达到200微摩尔以上，发生在不同的患者身上，因此计算出来的肌酐清除率或肾小球滤过率也有很大差异。部分肾病患者肾小球滤过率超过每分钟45毫升，处于慢性肾病第三期。部分患者肾小球滤过率小于30 ml，处于慢性肾病四期，更为严重。因此，慢性肾脏病患者血清肌酐升高后，需要计算肌酐清除率和肾小球滤过率进行综合判断。

3、治疗后尿蛋白水平

部分患者血肌酐升高后确诊为肾病综合征伴急性肾损伤，24小时尿蛋白含量达3.5g。经过科学规范的治疗，尿蛋白可以恢复正常，只要肾病稳定，就相当于临床治愈。因此，不能通过治疗前的尿蛋白水平来判断肾功能衰竭的严重程度，要特别注意治疗后的尿蛋白水平。如果血肌酐水平升高，经过一系列治疗后尿蛋白仍居高不下，说明病情比较严重。

4、有没有合并高血压

高血肌酐和高血压患者容易发生肾功能衰竭。因为高血压是诱发慢性肾脏病的高危因素，所以在降低血肌酐的同时要保持血压稳定。在医生的指导下，患者应正确服用降压药，如沙坦或普利策，不仅能降低血压，还能减少尿蛋白，保护肾脏。

5、看肾脏大小

当血肌酐上升到肾功能衰竭的阶段，就要做肾脏彩超检查，了解肾脏的大小，肾脏结构是否紊乱，包膜的通畅程度，肾血流通畅程度等等。如果血肌酐水平升高，同时伴有双侧肾脏增大，那么肾功能逆转的可能性较大；如果血清肌酐水平升高，双肾萎缩，肾功能将不可逆。

技巧

可见，血肌酐水平升高并不代表病情严重，需要从多方面综合评估。仅仅降低肌酐指数是远远不够的。降低血压和尿蛋白也是必要的。同时要定期去医院复查，及时发现病情的变化。此外，做好生活干预，合理安排饮食结构，多吃新鲜蔬菜水果，养成主动喝水的习惯，拒绝一切会伤害肾脏的行为，以免病情恶化。

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