最近遇到几个宫颈癌放疗导致膀胱问题的女性患者，生活质量很差。顺便说一下，很多朋友也问我关于HPV疫苗,的问题，所以今天的主题是“HPV疫苗打还是不打？打哪种？什么时候打？预防宫颈癌该知道的问题！”.

2010-2011年，中国女性恶性肿瘤第六位,宫颈癌发病率较高，严重危及妇女健康。近年来，宫颈癌的发病率呈年轻化趋势。持续性高危型人乳头瘤（HPV）感染是宫颈癌发生的主要危险因素,与此同时，性行为过早、多个性伴侣、分娩次数多、病原体感染、吸烟、卫生习惯差等均会增加宫颈癌的患病风险。.

但是宫颈癌可防可控！

2020年11月，世界卫生组织发布了 《加速消除宫颈癌全球战略》 ,的干预目标为在2030年将HPV疫苗接种率提高到90%！.

什么是宫颈癌？

人乳头瘤病毒(人乳头瘤病毒)是一种上皮双链DNA病毒，可在感染部位引起皮肤和粘膜上皮的良性或恶性增生性病变。在HPV是导致女性宫颈癌的重要病因。，五种最常见的人乳头瘤病毒亚型是HPV16、52、58、18和33.约70%的宫颈癌病例由HPV16型和18型引起。

人乳头瘤病毒感染主要通过性行为传播,其感染率主要取决于人群的年龄和性行为习惯.年轻的性活跃女性子宫颈部位HPV感染率最高，感染高峰年龄在20岁左右。我国女性存在第二个HPV感染高峰，在40~45岁左右。

除了年龄，还有两个高危因素：一是生物学因素,主要包括细菌、病毒、衣原体等各种微生物的感染，如人类免疫缺陷病毒、沙眼衣原体、奈瑟菌等；二是行为因素，主要包括性生活过早、多性伴侣、多孕多产、吸烟、长期口服避孕药和营养不良等。

什么是HPV？和宫颈癌什么关系？

自2016年以来，双价（HPV16、18）、四价（HPV6、11、16、18）及九价（HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58）预防性HPV疫苗已引入中国。首支国产HPV疫苗于2019年底获批上市。

然而，目前我国HPV疫苗的接受率较低。到2020年底，上海，市场流通的HPV疫苗在国内签发量仅约3500万剂。,作为全国首批引入HPV疫苗的城市之一，2017-2019年，9-45岁女性中仅有2.83%的人全程接种了HPV疫苗，9-14岁的女孩甚至低至0.55%。

由于在接触HPV之前接种疫苗最具保护性，WHO建议HPV预防性疫苗优先覆盖9~14岁女孩。

中国市场上HPV疫苗都包括哪些？

HPV疫苗在我国属于非免疫规划疫苗(第二类疫苗)。

双价HPV疫苗：适应了9~45岁的人群,的疫苗接种年龄范围，并根据0、1和6月's免疫规划接种了3剂疫苗。

四价HPV疫苗：适应了20~45岁的人群,的疫苗接种年龄范围，并根据0、2和6月's免疫规划接种了3剂疫苗。

九价HPV疫苗：适应接种疫苗的年龄范围。16~26岁的人群，正在根据0、2和6月's免疫计划接种3剂疫苗。

研究指出，疫苗通过肌肉注射产生的抗体效价峰值和稳定值分别比自然感染产生的抗体效价高100倍和10倍。四价疫苗可以预防70%的宫颈癌和90%生殖器的发生.在HPV疫苗适用于26岁以下未婚、两年内没有生育要求的年轻女性，严格意义来讲，其在没有性生活的年轻女性的宫颈癌预防中效果更好。.国产人乳头瘤病毒九价疫苗也逐渐应用于临床

现阶段国内HPV疫苗如何打？

无论在免疫原性均能达到96%~100%.接种何种HPV疫苗，在三种HPV疫苗均表现出较好的免疫持久性和长期保护效果。双价疫苗：, 9.4年的随访期间，所有的HPV16/18抗体都是阳性的，并且没有发生HPV16/18相关的宫颈上皮癌性病变。对16-17岁女性进行12年随访，HPV16/18抗体阳性率为90%。四价疫苗：10 ~ 12年的长期随访结果表明，89%~96%的受试者仍为疫苗相关血清抗体阳性。未发生与HPV6/11/16/18相关的病例，疫苗效果为90%。九价疫苗：, 16-26岁妇女接种疫苗后7.6年和9-15岁妇女接种疫苗后6.4年，未发现与疫苗类型相关的宫颈上皮癌病例。

HPV疫苗接种后的是永久免疫吗？

引起接种部位或全身反应等不良事件和局部反应为主，多表现为一过性轻度至中度症状.普通局部反应：疼痛、红斑和肿胀等;全身反应：主要有发热、头痛、眩晕、肌肉痛、关节痛和胃肠道症状(恶心、呕吐、腹痛)等。可接种三种人乳头瘤病毒疫苗

总结一下，HPV预防性疫苗已经在WHO发布的 《2030年消除宫颈癌全球战略》 中发挥了重要作用，HPV治疗性疫苗主要针对HPV的致癌性进行干预，并已取得初步进展，期待不久的将来预防性和治疗性疫苗能够双管齐下，为保护人类免受HPV感染及其导致的恶性疾病困扰提供终极武器。

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