痛风患者需要长期服用降尿酸药物，只有这样才能避免因尿酸升高导致痛风复发。但是有些患者在服药期间会有一些顾虑，因为肾脏是主要的排泄器官，很多药物都要经过肾脏代谢。因此，部分患者害怕长期服用降尿酸药物对肾脏造成伤害，甚至擅自停药。是这样吗？

各类降尿酸药物长期服用会不会伤害肾脏呢？

别嘌醇是一种利用率较高的降尿酸药物，通过减少尿酸生成来达到降尿酸的目的。如果是过敏体质，服用别嘌呤醇后可能会出现过敏反应，其中约3%~10%的患者会出现皮疹，严重者可出现剥脱性皮炎。别嘌醇虽然会有一些副作用，但不会对肾脏造成损害。

但如果肾功能不全，则应减少剂量。比如肾小球滤过率小于等于60毫升每分钟时，剂量要调整到50~100毫克，肾小球滤过率小于等于30毫升每分钟时，就要禁用。

2、非布司他

非布索坦也是常用的降尿酸药物，它也是通过减少尿酸生成来达到降尿酸的目的。而非布索坦主要是通过肝脏代谢，所以不会对肾脏造成任何损害，甚至肾功能不全的患者也可以继续服用，因为不影响这种药物的代谢。

但如果肾小球滤过率低于每分钟20 ml，则应慎用或减量。部分患者还会对非布索坦产生不良反应，尤其是大量使用时，如每日80 mg以上，可能引起转氨酶升高或心血管不良反应。但这样的不良反应一般不会发生在亚洲人身上，多发生在欧美白人身上。

3、苯溴马隆

苯溴马隆也是一种利用率很高的降低尿酸的药物，主要是通过促进尿酸排泄。虽然这种药物作用于肾小管，但代谢过程中产生的代谢产物大部分通过胆汁排出，只有6%的代谢产物会通过肾脏排出，所以这种药物不会对肾脏造成损害，不会给肾脏增加额外负担。即使你有肾衰竭，你也可以使用这种药物。

但该药在促进尿酸排泄的过程中，可能会导致尿液中尿酸浓度升高，容易导致尿酸肾结石的出现。因此，慢性肾功能衰竭患者或严重肝损伤患者以及尿酸性肾结石患者不宜使用该药。

技巧

如果肾功能没有问题，那么就可以放心使用各种药物来降低尿酸，不会对肾脏造成任何损害。反而擅自停药会导致尿酸持续升高，不仅增加痛风的概率，还会对肾脏造成损害。但痛风发作时使用的止痛药，以及非甾体类消炎药和秋水仙碱酸碱都会对肾脏造成一定的损害，所以这些药物不适合长期使用。

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