临床治愈，也称为& quot赢得金牌& quot由战友，指的是第& quotHBsAg & quot乙肝五项检测转阴。一般来说，无论患者是自发转阴还是服用抗病毒药物后HBsAg转阴，在年发生率都很低，在1~2%。,临床治愈都有很多好处，最重要的是患者长期患肝癌的风险大大降低。

HBsAg的血清学清除(临床治愈)越早，对患者的益处越大。

在50岁是一个时间节点：，50岁之前血清清除HBsAg将进一步降低肝癌的风险。

另一方面，一旦HBsAg的血清学清除发生，其持久性较好.5年内发生HBsAg复阳的几率只有10%左右。

“拿金牌”后如何减少复发？

研究显示，HBsAg转阴后比较重要的因素是巩固治疗的时间，即巩固治疗时间越久，HBsAg复阳率越低。其他的因素，如性别、年龄等都非重要的预测因子。

很多战友选择打疫苗增加抗体。目前的指南不推荐这种做法。最近的研究没有发现在用口服抗病毒药抗病毒的患者群体中，抗-HBs阳性或阴性对HBsAg清除后的持久性的差异.

因此，HBsAg转阴后接种疫苗的做法还有待商榷。

口服抗病毒药和干扰素一起用效果如何？

两种药物的作用机制不同，临床效果也不一样。核苷类似物，包括一线恩替卡韦、富马酸替诺福韦酯和TAF，在抑制病毒复制方面更有效，但在清除HBsAg方面效果较差。另一方面，干扰素增强机体的免疫功能，主要针对HBsAg，但对HBV复制具有普遍的抑制作用。因此，如何将两者有机结合，提高慢性乙型肝炎治疗效果和临床治愈率一直是学界关注和探索的。.

目前，研究表明核苷类似物联合干扰素治疗的确可以提高临床治愈率。但这并非适用于所有人。

干扰素是一种免疫调节剂，在核苷类似物治疗的基础上加用免疫调节剂可以增强患者的免疫功能。但是，如果患者本身的免疫能力就不是很好，如HBsAg很高，大三阳，加用干扰素的意义就不大。

但如果患者HBsAg低于1500IU/ml，且患者HBVDNA阴性，加用干扰素后极有可能达到临床治愈。这些患者通常是非常年轻的患者。

通过本期的讲解，相信各位同志对临床治愈有了新的认识！如果觉得有用记得分享收藏！